干净整洁的推拿室里，患者趴在床上，三个枕头叠加垫在胸膛下。广东省中医院（以下简称“省中医院”）推拿科主治医师黄彦斌站在床边，双脚蓄力，双手发力，轻喝一声，在患者脊背猛击一下。如此来回几次后，他指导患者调整卧姿，又分别在两侧腰上猛力推拿按压。几分钟后治疗结束，患者发现，原本疼痛僵硬的腰椎变得宽松活泛。

在省中医院推拿科，类似的治疗场景并不少见。几十年前，省中医院专家林应强将武术与中医推拿手法结合，开创了以爆发力为特色的正骨推拿手法，被称为岭南林氏正骨推拿流派。第二代学术传承人吴山在继承传统的基础上，结合现代医学理念，将快扳与缓扳相结合，使治疗更加符合人体力学特点，并对手法操作进行量化和梳理，形成了一套规范化、科学化的临床应用标准。

如今，正骨推拿传承的队伍越来越壮大，且在技术手法上与时俱进，将传统正骨手法与生物力学、诊断学、功能影像学相结合，形成了独特的正骨推拿治疗风格。黄彦斌正是其中之一。从医20年来，他不断从临床实践中总结经验，提升技术和手法，在颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等疾病治疗上持续突破，为无数患者解除病痛。

成为正骨推拿科医生

“脚踝急性扭伤的患者，疼得下不了地，正骨治疗后，立即能走路了；肩周炎患者，肩周肌肉严重粘连，治疗后，原本无法抬起来的手臂可以举起来了。”回想第一次见识正骨推拿治疗的情景，黄彦斌仍忍不住感叹“简直不可思议”。

彼时，他是广州中医药大学骨伤班大四的学生，到省中医院推拿科实习，跟在林应强身边学习。“在此之前，我只在书本上看到过推拿，且大多以轻手法为主。”黄彦斌回忆，林教授那种力量强、见效快的正骨推拿手法为他打开了探索新世界的大门，也激起了求知欲望。一个月实习结束后，他申请了继续跟师学习。

2004年大学毕业，经过层层考核，黄彦斌如愿以偿进入省中医院推拿科。那时，医院规培制度刚起步，黄彦斌是第一批规培生。“要求很严格，三天两头就要考试，压力非常大。”他说，重压下唯有更加刻苦，也因此打下了扎实的基本功。

“我们的正骨手法与一般的推拿手法不同，使用的是爆发力，用三至五下点或按的动作，纠正关节错位，实现整复脱位、剥离粘连、解除痉挛的目标，要求医生必须具备足够的力气和技巧。”黄彦斌说。他喜欢打篮球，身体素质和力量都不错，但为了更上一层楼，并改掉不良用力习惯，他每天坚持扎马步、打八段锦，苦练内劲。

日复一日的练习以及临床经验的不断积累，黄彦斌很快就能独当一面。

因长期伏案工作，小清颈椎疼痛严重，来到省中医院求医。结合影像资料明确颈椎病变性质和节段，并确认没有其他禁忌症后，黄彦斌为小清开展正骨治疗。“放松，深呼吸，头低一点。”他轻声引导，一只手从小清颚下环绕过脖颈，另一只手在颈椎处精准定位，蓄力后双手用力快速扳动，“咔”一声响后，另一侧也同样操作。几下功夫，小清顿感颈椎舒服了，原本昏昏沉沉的脑袋清醒不少。

类似的故事还有许多。正读高三的小红在一次考试结束后，觉得眼前天旋地转，头晕得厉害。CT检查显示其颈椎反弓，经过黄彦斌一次正骨手法治疗后，头晕减轻。此后三年，小红一直时常出现在黄彦斌的诊室里，CT影像也清晰记录了治疗变化：颈椎从反弓到变直，最后居然逐渐有了弧度。

因为效果明显，不少患者还跟黄彦斌成为了朋友，陈欢就是其中之一。一次运动后，陈欢腰背突然疼痛难忍，无法转身，急忙来到省中医院急诊科。经过初步治疗，疼痛仍无法缓解，遂被收住入院，刚好碰上了黄彦斌值班。细致检查之后，黄彦斌决定为他进行旋转复位，咔咔几下，陈欢觉得疼痛骤然减轻了，当晚他安然入睡，之后经过细致治疗，康复出院。

几个月后，陈欢腰椎疼痛再次复发。最初，他找了其他医生治疗，但效果不佳，于是又找到黄彦斌，希望能再帮他“弄一弄”。这次正骨推拿结束后，陈欢腰椎轻松了，两人也有了更多的联系，常常相约打篮球。

事实上，正骨推拿看似简单，却极其考验医生临床功力。“我们的手法力量大，一旦控制不好，容易对患者造成伤害，必须要精准掌控下手的力度、角度、幅度，才能事半功倍，取得好疗效。”黄彦斌表示，每个手法的力道或者角度也并非一成不变，要根据患者的状态以及耐受度随时调整。

“有些患者过度紧张，肌肉紧绷，也会影响疗效。”黄彦斌说。因此，在治疗的过程中，他会变得絮絮叨叨，跟患者聊天、谈心，舒缓紧张氛围，有时还直接停下来让患者深呼吸后再进行操作，以求达到最佳的治疗效果。

让人人都有挺拔身姿

两张上半身CT影像并排在电脑屏幕上：左边患者高低肩明显，两侧盆骨不平，脊椎向左侧弯；右边双肩、盆骨齐平，脊柱侧弯幅度减小。两张影像的主人都是小芳，左边是正骨推拿前，右边是治疗后。

小芳年仅16岁，在一次逛街试穿衣服时，发现自己双肩高低不平。为了调整体态，她在网络平台上多次搜索询问，不少人推荐她找黄彦斌。经过一段时间的正骨治疗，情况发生明显改变，小芳身姿逐渐挺拔。

事实上，由于青少年课业负担加重，缺乏锻炼，以及看书和写字姿势不正确等原因，脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会流调数据显示，我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。

“正常的脊柱是直的，只要弯曲的度数大于等于10度就是脊柱侧弯，由于孩子正处于生长生育高峰期，原本轻度的脊柱侧弯可能随着年龄增长而加重。”黄彦斌表示，这不仅会影响孩子的形体美观，还会造成肌肉紧张，导致背痛发生。当脊柱侧弯严重到一定程度时，还会造成神经损害，压迫肺部，引起呼吸困难，甚至危及生命。

2018年，黄彦斌就经常思考通过正骨推拿治疗脊柱侧弯。“以前的治疗部位都是分开的，即颈椎病治疗颈椎，腰椎病或腰椎间盘突出就治疗腰椎，很少会涉及整条脊柱，就连教科书上都只有简单的坐位旋转复位法。”黄彦斌表示。将各种手法融会贯通之后，他反复研究推敲，独创出多角度复合正骨手法，用以治疗和调正脊柱侧弯。

与小芳一样，13岁的小冬也有双肩高低不平的烦恼，还经常感觉腰背疼痛、胸闷、呼吸不畅，被诊断为脊柱侧弯。黄彦斌为她开展多角度复合正骨推拿，症状明显改善。连续治疗两年，小冬双肩高度已经趋向一致，呼吸也更为顺畅。

“但人体骨骼生长发育情况很难改变，对于某些异常情况，正骨手法只能改善，疗效有时难以达到预期。”黄彦斌强调，“中医讲究治病求本，个人日常生活习惯才是治疗的源头。”因此，对每一位患者，他都会不厌其烦地唠叨：“平时要坐正坐直，不要‘葛优躺’，更不要躺在沙发或者床上看手机。”

正骨治疗虽然看似轻松简单，但每个手法都是实打实的，医生的辛劳难以言表。“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。”每当繁忙劳累时，黄彦斌都会用这则古训激励自己，要全力以赴，将每个手法精准施展，实现最佳治疗效果，才能不负患者期待。

【频道编辑】周丽娜 陈冰青

【文字校对】杨明珠

【值班主编】刘树强 刘龙飞

【文章来源】广东卫生在线