有那么一群人，可以用“眼睛”穿过你的皮肤，深入你的五脏六腑，观察你体内的细微结构，捕捉到你体内疾病的影踪，他们就是“影像人”。

广东省中医院珠海医院影像科配备了目前业内最前沿的640层螺旋CT、256层双源高端螺旋CT和3.0T高端静音核磁共振。为能帮助患者达到“早发现、早诊断、早治疗”的目标，他们一直追踪前沿技术、提高专业水平。

现在为了让大家更多更好地了解这些神秘的“黑科技”，我们推出《追光逐影》系列文章，光影之间，真伪立辨。

检查出了胆囊结石，

很多人都会考虑要不要切除胆囊。

但其实也存在一种胆囊结石，

它自己会“突然消失”，

您知道吗？

这种胆结石，

会“突然消失”？

近日，有位患者拿着相隔2个月的2份CT报告来咨询黄乐生医生，原来患者2个月前因为肋骨骨折做CT检查时发现有胆囊结石，考虑择期做胆囊切除术，但2个月后复查时发现结石消失了，这让他十分高兴，但又非常疑惑。

其实，这种会“消失”的结石，叫药物性胆囊结石。指某些药物导致机体产生的结石，往往在停药后会自行消退。因此它的特点是形成快，碎裂溶解快，自然消退也快。

患者用药后，2023年2月10日胆囊内见弧形胆结石影，一年后复查，原胆囊内结石影已经消失。

哪些药物会导致结石？

有很多种药物都可能导致药物性胆囊结石的产生，在临床上最常见的是头孢曲松钠，这位患者遇到的就是这种情况。

静脉注射头孢曲松钠后，85-95%的头孢曲松钠会与血清中的白蛋白相结合在身体血液中会停留较长的时间，大约有55%经过肾脏代谢排出体外，而另外的45%会通过胆道系统代谢。当胆囊内的头孢曲松钠的浓度超过一个阈值后，就会与胆汁酸分泌的钙离子相结合，沉淀形成头孢曲松钠钙盐复合物，这些沉淀物最终会发展成为头孢曲松钙盐复合物假性结石。当不再应用头孢曲松钠后，头孢曲松钠的浓度下降，之前所形成的头孢曲松钙盐复合物假性结石，会随着胆汁流出体外。一般情况下，最早在停药后5天，最迟停药后6个月，大部分在停药后2周内消失。

除了头孢曲松钠会引起药物性胆结石，潘生丁（双嘧达莫）、雌激素、非甾体类药物等也会导致结石。

怎么判断是不是药物性胆囊结石？

需要提醒的是，无论是CT或者超声都难以鉴别药物性胆囊结石，如果以前没有发现有胆囊结石，但最近检查又突然发现有结石存在，不要着急“来一刀”，而是应当想一想近期有没有用过一些如上面所提及的会引起胆囊结石的药物。如果有，通过影像学手段观察结石的变化，减少不必要的药物和手术治疗。

专科简介

广东省中医院珠海医院影像科现有51人，其中正高2人、副高6人，主治15人，分为神经五官组、胸组、腹组、骨肌组、心脏/血管组、乳腺组共6个亚专业组。科室目前有3台高端螺旋CT（其中两台为320排640层CT、一台为双源128排256层CT）、2台高端磁共振（一台为1.5T、一台为3.0T）、4台DR，乳腺钼靶机、口腔全景机、数字化胃肠机、数字化移动DR、双能骨密度仪各1台；年检查量DR约10万人次，CT约10万人次，MR约4万人次，在珠海市位列前茅。

影像科及科室人员获医院“最佳科室”“先进基层党组织”“最佳科主任”“最佳员工”“最美医生”等称号。科室每年发表英文文章十余篇，主持国家自然科学基金、广东省科技计划项目、珠海市科技局项目等多项课题。

专家简介

陈俊 科主任 主任医师

医学博士 硕士研究生导师

珠海市中西医结合学会医学影像专委会主任委员

广东省中西医结合学会影像专委会副主任委员

广东省医学会放射医学分会委员

珠海市医学会放射学分会副主任委员

珠海市抗癌协会影像诊断专委会副主任委员

供稿：广东省中医院珠海医院

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳